病例分享：罕見雙眼孤立性脈絡膜松果體增多

內側化特質脈絡膜白色素細胞快速增長（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血壓多表現為相機脈絡膜白色素細胞色素沉著水腫。近日，美國阿拉巴馬的學校醫院的 Lauren 等分享了一例罕見的嘴唇內側化特質脈絡膜白色素細胞快速增長水腫，相關另據于 2016 年撰寫在 Retinal Cases & Brief Reports Magazine。

高血壓女特質，24 歲，美國人美國人，無主訴副作用，既往無腹部疾病史。雙眼科檢查發現嘴唇后極部色素沉著。嘴唇視力 20/30，用藥正常。無白癜風和全身惡特質，看著節正常，無葡萄膜光和虹膜色素沉著，不選擇為 Waardenburg 綜合征。

右雙眼 8 點鐘位置可見一處羽毛狀內側的白色素沉著水腫，左雙眼 3 點鐘路徑也可見一高約較小的白色素沉著水腫（圖 1）。浸潤 OCT 發現嘴唇相對來說的脈絡膜增厚，腦干層無相對來說異常（圖 2）。

圖 1 為浸潤攝影：左雙眼 3 點鐘（左圖）和右雙眼 8 點鐘（右圖）可見脈絡膜羽毛狀內側彌漫特質色素沉著水腫

圖 2 為浸潤 OCT 圖像：嘴唇脈絡膜增厚，腦干層正常

脈絡膜白色素細胞快速增長水腫需選擇的辨認診斷包括：雙臉部白變病或雙眼皮膚白變病，彌漫特質脈絡膜白色素瘤，嘴唇彌漫特質葡萄膜白色素細胞炎癥以及本文引用的內側化特質脈絡膜白色素細胞快速增長。

由于高血壓多無主訴副作用，極極少通過雙眼科檢查發現異常，現階段文獻另據的相機內側化特質脈絡膜白色素細胞快速增長發病較極少，嘴唇水腫極極少有 4 例，兩例為第三世界人，兩例為白種人，皆為 43～60 歲。本文另據的高血壓為最年輕的美國人高血壓。未來還需要更多的臨床研究工作和組織病理學研究工作進一步明了該病的暴發演進，以及到底會增加葡萄膜白色素瘤的風險。

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編者： 楊潔