Stroke：腦小血管疾病，氧氣代謝壓力和白質細菌感染密切相關

癡呆癥是全球最最主要的公共衛生困境之一。腹腔造成了的認知障礙和癡呆是僅次于阿爾茨海默患的第二大癡呆情況，之外多種呼吸系統患癥。神經影像學往北已被用來衡量標準腦部小腹腔疾患（CSVD）造成的挫傷，之外膠質反射率過更高（WMH）、腔隙連續性之住院、腦部微出血、劇減、腹腔外面空間擴大以及各向異連續性延續連續性毀壞的散布內積更高分辨率（DTI）舉例來說。

WMH是CSVD的一個有價值的影像學生物圣萬，因為它們容易定位、普遍存在，并與臨床往北密切相關，之外遭遇之住院、之住院痛楚、認知障礙和據聞超過壽命。此外，各向異連續性延續連續性毀壞的DTI舉例來說，之外更更高各向異連續性（FA）和更高超過散布率（MD），可預測也就是說樣式的WM（NAWM）轉化為WMH。

盡管WMH可能會有多種患因，但主要是隨著比率的上升和更高腹水的遭遇而推論到。雖然呼吸系統不確定性因素與WMH有關，但WMH的大部分變異仍然難以確定。先前的研究工作指出，慢連續性浸入不足、呼吸系統化學反應連續性毀壞和黏膜漏出起了依賴性；

然而，人群研究工作的結果是相互沖突的。更高腹水顯然了呼吸系統的結構，造成了腹腔壁粥樣硬化和脂質軟化，這反過來可能會造成了慢連續性更更高浸入和發炎。目前，人們對WMH的患理生理化學反應學仍然知之甚少，在控制腹水的更進一步依賴性之外，還缺乏有效的預防方式而。

疾患的空間模式可能會為CSVD的患理生理化學反應學提供啟示。眾所周知的是，WMH傾向于腦部室外面和右腦膠質（WM），這一地帶與大腦部內邊界線四區重合。

先前的工作指出，腦部血流最更更高點的地帶可能會容易出現WMH。雖然內部邊界線四區在解剖學上被下定義，但由浸入下定義的北坡地帶還并未被描述。

藉此， 華盛頓大學醫學院的Peter Kang等人，量度了CBF以劃為生理化學反應北坡。此外，還研究工作了CSVD患癥的地帶CBF和氧所含點數（OEF），重點是WM和生理化學反應連續性北坡地帶。

核心推論北坡地帶有略更更高于反射率的WMH和毀壞的各向異連續性延續連續性，并與略更更高于的OEF上升時有關。并促使推論，WMH外面的NAWM將顯示OEF上升時，這指出脫水-發炎可能會在WMH其發展之前。

在這項于2016年至2019年在密蘇里州圣迭戈的一個學術醫療之中心進行時的橫斷面研究工作之中，具有一系列呼吸系統小心因素的參與者（比率等于50歲）拒絕接受了腦部磁共振更高分辨率，適用假連續腹腔壁原子記號（pseudocontinuous arterial spin labeling）、不平面原子現像（ asymmetric spin echo）、FLAIR和散布內積更高分辨率，分別量度腦部血流（CBF）、OEF、WMH和WM延續連續性。

他們將生理化學反應北坡（physiologic watershed ）下定義為年輕健康人群之中CBF更更高于超過WM CBF的第10百分位的地帶。并進行時了線連續性回歸，以評核CBF和OEF與結構和一個系統WM挫傷之間的人關系，這些挫傷分別由熔體極化而會穩定下來WMH和低質量內積更高分辨率下定義。最后進行時了方差分析以確定OEF是否是在緊鄰WMH患癥的區域內降低。

他們辨認出：在42人的緩沖區之中（50-80歲），生理化學反應北坡地帶與WMH患癥反射率略更更高于的地帶在空間上重合。隨著CBF的減更更高和OEF的降低，WMH反射率也在降低。

在調整了腹腔不確定性因素后，中游OEF的上升時與較大的WMH負擔和各向異連續性破壞有關。

顯然，WM和中游CBF與WMH負擔或各向異連續性破壞比如說。此外，在接近WMH患癥的同心圓內，OEF逐漸降低而CBF減更更高。

該研究工作的最主要意義在于辨認出了：北坡地四區的慢連續性脫水發炎可能會有助于腦部小腹腔疾患的發患功能和WMH的其發展。北坡OEF可能會作為一種更高分辨率生物圣萬，用于定位有腦部小腹腔疾患進展不確定性的群體。

中文翻譯來歷：[Kang P, Ying C, Chen Y, Ford AL, An H, Lee JM. Oxygen Metabolic Stress and White Matter Injury in Patients With Cerebral Small Vessel Disease. Stroke. Published online December 10, 2021:STROKEAHA.121.035674. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035674]()